医保的报销是什么意思?

2024-03-03 23:58

1. 医保的报销是什么意思?

医保人人都在用,但对相关的医疗报销细节往往了解不多。今天,小保就来带您了解一下基本医疗保险的三个基本问题——报销哪些、不报销哪些、报销多少。

报销哪些?
地点要求:必须去当地定点医疗机构看病,才能报销。
医疗机构也分等级,等级从低到高依次是:一级、二级、三级医疗机构,等级越高,报销比例越低,这是为了有效分流。
常规小病小痛,可以到低等级医疗机构去看,大病或疑难杂症再去大医院,除此之外,异地就医需要备案,即使备案了,报销比例也比在本地看病的低一些。
项目要求:医保报销,最常规的是住院费用,要求在我们常说的社保目录内,才能用社会医疗保险报销,这个社保目录一般有三个:《药品目录》、《诊疗项目》、《医疗服务设施项目目录》。
药品还分甲乙丙三类,甲类药比乙类药报销比例高,丙类药是自费药,各地的目录和报销比例都各有不同。
除住院以外,还有一些情况可以报销,如门诊特殊慢性病,特殊检查,特殊治疗,急诊留观,家庭病床等,同样的,报销细则和比例,还要看各地的具体规定。

不报销哪些?
①除紧急情况外,去内地非定点医院看病,不报销,去境外或港澳台看病产生的医疗费,不报销。
②属于工伤保险和生育保险负责报销的医疗费,基本医疗保险不会重复报销。
③第三方责任引起的医疗费,应由第三方承担,除非有肇事方逃逸,或者无第三方责任人的有关证明,职工基本医疗保险才会先报销,保留向第三方责任人追偿的权利。
这一点要特别注意,假设一个人被撞伤,肇事者逃逸,这个人再拿不出肇事者逃逸的证明的情况下,在病历上留下了有第三方责任的记录,那么社会医疗保险和商业医疗保险的报销,会变得非常麻烦。

医保的报销是什么意思?

2. 医疗保险报销是什么意思?

医疗保险报销,简单说,就是你看病支付的费用,由国家或单位负担一部分,负担的部分叫做报销。我国医疗保险分为个人账户与社会统筹基金两部分,由单位和个人按规定比例共同出资,保障市民基本医疗需求。其中,统筹基金用来支付住院费用,个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用,住院和门诊特定项目费用中需个人负担的费用,也由个人账户支付,如果个人账户资金不足,则由个人支付。
一、报销比例范围
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的
二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

3. 医疗保险报销是什么意思

医疗保险报销,简单说,就是你看病支付的费用,由国家或单位负担一部分,负担的部分叫做报销。我国医疗保险分为个人账户与社会统筹基金两部分,由单位和个人按规定比例共同出资,保障市民基本医疗需求。其中,统筹基金用来支付住院费用,个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用,住院和门诊特定项目费用中需个人负担的费用,也由个人账户支付,如果个人账户资金不足,则由个人支付。
一、报销比例范围
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的
二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。

医疗保险报销是什么意思

4. 医保能报销的是什么意思

个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用)。个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%)个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用,一般就是起付线。个人承担和个人自付是一个意思。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

5. 医保卡报销什么意思

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。
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扩展资料
医保现在已在全国普及:主要有以下三个方面
分层次解决,人社部确认,结合金保工程推进和社会保障卡的发行,分层次逐步解决异地就医问题。

部省连通,中国全国劳动保障专网已实现全国范围的部省连通,省市联网已完成90%以上;各地的医疗保险信息系统正在逐步统一,中国全国医疗保险信息系统一的核心应用软件,已在全国近400多个地市使用;
社会保障卡的建设工作正在大力推进;部本级异地医疗费用结算平台建设在抓紧建设中,医疗保险全国联网的技术条件逐步具备。

异地认证,人社部在推进异地居住人员领取社会保险待遇资格协助认证系统。电话咨询服务中心、互联网服务渠道和社区信息平台也在加快建设,逐步实现“异地居住、直接结算”、“一地呼入,全国咨询”的服务模式。 
参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D/5693485?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科-医保">百度百科-医保

医保卡报销什么意思

6. 什么是医保报销

医疗保险报销,就是看病支付的费用,由国家或单位负担一部分,负担的部分叫做报销。我国医疗保险分为个人账户与社会统筹基金两部分,由单位和个人按规定比例共同出资,保障市民基本医疗需求。统筹基金用来支付住院费用,个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用。
      医疗保险是社会保险中的一个组成部分,我国相关的法律规定了职工必须办理医疗保险,这也是为了保障职工生病时的治疗,在职工生病后可以以医疗保险报销一定的比例,从而减轻职工的经济负担。那医疗保险报销是什么意思?小编针对这个问题为大家详细介绍。一、医疗保险报销是什么意思?      医疗保险报销,简单说,就是你看病支付的费用,由国家或单位负担一部分,负担的部分叫做报销。我国医疗保险分为个人账户与社会统筹基金两部分,由单位和个人按规定比例共同出资,保障市民基本医疗需求。其中,统筹基金用来支付住院费用,个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用,住院和门诊特定项目费用中需个人负担的费用,也由个人账户支付,如果个人账户资金不足,则由个人支付。二、报销比例范围      1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。      3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。      4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。      5、住院医疗。      医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。      通过以上内容相信大家都知道医疗保险报销是什么意思了。医疗保险报销是指参加医疗保险的人员如果生病,生病所花费的金额可以由医疗保险承担一定的比例,这部分金额就是报销的金额。需要注意的是,如果参保人员想在退休之后继续享受医保,缴纳年限应满20年。      

7. 报销的意思,医保是怎么报销的

 报销就是指个人因处理公司的事务或受公司分派外出执行公司的某种公务而发生的费用,由经办人员或申请人按公司的规定,凭业务所发生的原始单据向公司报销费用,申领现金或银行存款的一项经济活动。以上就是报销的意思相关内容。
  医疗保险报销是如何报销的    
   1  、医院门诊报销:当用户 去定点医院等机构进行就诊时,只需要依照正常次序刷卡就诊,直到就诊完后就能使用社保卡账户的额度或是现金去清算个人承担的医疗费,剩余部分由医保机构和医院来报销;
   2  、住院治疗报销:如果用户住院治疗时,需要先交纳住院的保证金,等出院时,刷社保卡进行清算,会自动从一开始缴纳的住院押金扣除个人需自付的那部分,多退少补,自然每个地方对住院治疗报销比例是不一样的,起付线很有可能也有所不同,假如用户住院费没有达到 起付线,这一住院费需要承担,反之则用医疗保险来报销。
  在用户休息的时候,公司每一个月都是会定期给用户缴纳五险,在其中就包括医疗保险,医疗保险是公司交一部分,职工交一部分,诸位一定要重视医保的交纳,倘若中间发生断交的现象,那么从下个月开始就无法享受医保的福利了,换句话说医院门诊及住院治疗都难以报销,因此用户每月要定期交纳医疗保险,这样用户才能得到非常好的基本医疗保障。
  医保卡买药如何报销    
  医疗保险卡报销主要分两种,其一是去医院里拿药报销,其二就是去药店里拿药报销。去医院买药的话先要去预约挂号,等医生开好药后,去药房买药时医院门诊就会自动从医疗保险卡里边扣款治疗费的。假如是去联网的医保店,可以直接把想买的药先选好,并把医疗保险卡给营业员,依照营业员给的操作流程输入密码,随后直接从医疗保险卡里边扣款就可以了。本文主要写的是报销的意思有关知识点,内容仅作参考。

报销的意思,医保是怎么报销的

8. 社保医疗报销是什么意思,是不是这样

社保一般称为五险:
养老险:个人缴纳的进入个人养老账户,单位缴纳的进入统筹账户!
医疗保险:个人2%+3元,单位缴纳9%+1%!视年龄的不同,个人的2%与单位的一小部分进入个人的医保账户!
失业保险,生育保险,工伤保险!
医疗保险:进入个人医疗账户的钱是可以领取走的!
              医疗保险有起付线的:一般门诊1800后才可以报销,住院1300后才可以报销!
              如果你门诊花了5000元,减去1800后,剩下的3200元可以参与报销,门诊按70%报销计算就是3200的70%等于2240,也就是5000元自己花费2760元,报销2240元(当然这是以所有的用药都是社保范围内的可报销医疗项目);自己花费的2760元,可以用你自己医疗账户里的钱来用!
没有了,不是不能报销,继续可以报的!医保账户的钱是给你看病的零用钱!
当然报销是有上限的一般门诊报销上限每年2万元,住院上限10万元!如果重病还有大额互助!
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